氧氣吸入的宣教

一、  目的：

    增加吸入的氧濃度，以提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，預防和糾正各種原因所造成的組織缺氧。

二、 方法：

    鼻導管和鼻塞法

三、注意事項：

    1.用氧安全：做好四防：防火、防油、防熱、防震。

    2.所有人員禁止吸煙；避免使用產生靜電的材料如毛毯，最好穿棉質衣物；避免附近有不穩定、易然的物品。

    3.氧流量是根據病情調節好，不能隨意調節氧流量及隨意摘掉鼻導管或者鼻塞。

成人霧化吸入的宣教

一、什么是霧化吸入？

    霧化吸入又稱為氣溶膠吸入，常用于治療多種呼吸道疾病，具有局部用藥直達病變部位迅速發揮療效，用量少，副作用小，易于掌握等優點。目前以成為支氣管哮喘、慢阻肺、變應行鼻咽喉等多種疾病必備且不可替代的治療手段 。

二、霧化吸入的并發癥？

    1．過敏反應 主動告知醫務人員相關藥物的過敏史，出現臨床癥狀立刻終止霧化吸入，立即告知醫務人員，采取相應措施。

    2．感染 將霧化用物及管道用清水清洗干凈，霧化器專人專用，注意口腔衛生，霧化吸入結束后應立即用清水漱口，如有霧滴噴到面部，需要洗臉。如有真菌感染應用2％～4％碳酸氫鈉溶液漱口，抑制真菌生長，遵醫囑適當應用抗生素治療。

    3．呼吸困難 選擇合適的體位，盡量取半臥位，以利于呼吸。促進痰液排出，保持呼吸道通暢。

    4．缺氧及二氧化碳潴留   氧氣驅動的藥物霧化器，氧流量為6—10L/min，如不是氧氣驅動，可以同時進行吸氧，霧化器外可以用熱毛巾包裹，避免吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。

    5．呼吸暫停 應用抗生素應注意因過敏引起的支氣管痙攣，正確的使用霧化，遵醫囑用藥。

三、飲食指導

    給予高蛋白，高維生素易消化的食物，不進食油膩及辛辣刺激性食物，多飲水飲水量在1500Ml/d以上。

四、休息與活動  

    適當活動，以身體不累為宜，注意勞逸結合。加強鍛煉，增強體質。

吸痰的宣教

目的：

    1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；

    2.促進呼吸功能，改善肺通氣；

    3.預防肺不張、追機型肺炎等肺部感染；

二、方法：

    將一次性吸痰管從口腔或者鼻腔插入氣管內，利用負壓吸引的原理將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢。

    注意事項：

    1.吸痰時可能會出現不適（如惡心、咳嗽、噴嚏等），請不要緊張;

    2．吸痰過程中，有效的咳嗽更有利于痰液的吸出;

    3.吸痰時需要您的配合，請一定不要咬住吸痰管;

    4.如果您有（活動性）假牙，請務必取下，以防牙齒脫落引起的危險。

鼻飼法的宣教

    鼻飼的目的

        鼻飼，是指把胃管通過鼻腔送到患者胃中，通過胃管往患者胃中打食物、藥物及水分，以滿足患者機體的營養需求及繼續藥物治療的目的。通常用于昏迷或者不能自己進食的患者。

    操作要點

    1．首先注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管。

    2．兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

    3．膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量200—400毫升，最多不得超過500毫升。

    4．灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄。

    并發癥預防

腹瀉   

    1．患者對鼻飼要有一段適應過程，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。

    2．灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉 或胃腸反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試飲料溫度，以不感覺燙為宜。

    3．食物、餐具 和灌注時應注意衛生，膳食應新鮮配制。

    4．注意膳食的調節，如排便次數多，大便酸臭，可能是進入過多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應，可能為蛋白質消化不良。

    注意事項

    1．食物保持新鮮及營養。

    2．胃管保留時間：一般30天更換1次，在末次灌注后拔出，次晨更換，插入另一側鼻孔。每日應清潔鼻腔，加強口腔衛生，以預防并發癥。

    3．注意觀察：鼻飼前注意胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現嘔 吐反射，使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

口腔清潔的宣教

一、口腔清潔的目的：

    牙齒潔凈，無食物碎屑。牙齦呈粉紅色，當你刷牙或剔牙時，牙齦不會疼痛或流血。

二、口腔清潔的方法：

1．漱口 養成早晚刷牙、飯后即刻漱口的良好習慣，可用鹽開水、生理鹽水，也可用藥物漱口液，減少口腔細菌，防止因食物殘渣加重繼發感染。這是預防口腔潰瘍的重要方面。

    正確的漱口方法：將漱口水含在嘴里，后牙咬緊，利用唇頰部，也就是腮幫子的肌肉運動，使漱口水通過牙縫，這樣才能達到漱口的作用。

2.刷牙、擦拭

操作方法可選用下列任何一種方法，但不要用力過猛，要動作輕柔，反復多次。

    ⑴．豎刷法

    方法：就是將刷毛尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，上牙向下刷，下牙向上刷，同一部位反復多次。

    優勢：可以有效控制菌斑，刺激牙齦，使牙齦外型保持正常。

    ⑵．顫動法

    方法：將刷毛與牙齒成45度角，使刷毛的一部分進入牙齦與牙面之間的間隙，另一部分深入牙縫內，來回做短距離的顫動。刷咬合面時，刷毛應平放在牙面上，做前后短距離的顫動。每個部位2到3顆牙齒，將牙的內外面都刷干凈。

    ⑶．生理刷牙法

    方法：刷毛頂端與牙面接觸，然后向牙齦方向輕輕刷。

三、注意事項：

    1．預防口腔潰瘍要減少對口腔黏膜的刺激和摩擦，少吃刺激性調味品如辣椒、酸醋、姜、蔥、咖喱等;少吃炸雞腿、炸牛排或其他太粗糙太堅硬的食物。

    2．要注意營養搭配，多吃易消化富含維生素B族的食品，不能偏食，多吃新鮮蔬菜和水果，對預防口腔潰瘍是有益的。盡量少吃筍類（冬筍、毛筍、筍干）、腌制品（咸魚、咸肉、咸菜）、柿子和蟹類等易引起口腔潰瘍加重的食物。

導尿術的宣教

    目的：

        為尿儲留患者引流出尿液，以減輕疼痛。

        協助臨床診斷，如六區未受污染的尿液標本作細菌培養；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿液；進行尿道或膀胱造影。

        為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。

    方法：

        在嚴格無菌操作下，用導尿管經導尿管插入膀胱引流尿液。

    注意事項：

        1.導尿前應先清潔外陰，做好導尿準備。

        2.導尿時不要活動，保持護理人員安置的體位，避免無菌區污染。

        3.插尿管時，配合護理人員進行張口呼吸，可以使肌肉放松和尿道括約肌松弛，有助于插管。

        4.插尿管過程中，如有不適請立即告知操作者。

膀胱沖洗的宣教

    目的：

        1.對留置導尿管者，保持其尿液引流通暢。

        2.清潔膀胱：清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。

        3.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱腫瘤。

二、方法：

     通過三通的導尿管，將無菌溶液灌入到膀胱內，再利用虹吸原理將灌入液體引流出來的方法。

三、注意事項：

    1. 沖洗速度不宜過快，以免引起強烈尿意，迫使沖洗液從導尿管側溢出尿道外。

    2.沖洗過程中若出現不適或有出血情況，立即停止沖洗，告知醫護人員。

    3.插導尿管期間，每日飲水量應維持在2000ml左右，以產生足夠的尿量沖洗尿路，達到預防感染的目的。